Patientenabwanderung durch intransparente Selbstbeteiligungen und fehlende Kostenaufklärung

Definition

Services Australia beschreibt, dass die Online Eligibility Check (OEC) Funktion genutzt werden kann, um vor Aufnahme die Anspruchsberechtigung und eine Schätzung der zu erwartenden out-of-pocket expenses für Patienten zu erhalten.[5] Private Krankenversicherer wie Bupa verlangen zudem, dass Ärzte Patienten über Co-Payments informieren, wenn sie diese erheben wollen.[6] Wenn ambulante Zentren bei der Registrierung lediglich die Gültigkeit der Karte (OPV/Patient Validation) prüfen, aber keine OEC-gestützte Prüfung der konkreten Leistungsdeckung, Wartezeiten, Restriktionen und Zuzahlungen durchführen, können Patienten erst nach der Behandlung mit hohen Eigenanteilen konfrontiert werden. Dies erhöht das Risiko, dass Patienten Rechnungen nicht oder nur teilweise begleichen und künftige Behandlungen zu anderen Anbietern verlagern. Konservativ kann man annehmen, dass 0,5–1,5 % des Umsatzes durch unbezahlte Selbstbeteiligungen und verlorene Folgeumsätze verloren gehen.

Why This Matters

The Pitch: Australische 🇦🇺 Outpatient Care Center verlieren jährlich 0,5–1,5 % Umsatz, weil Patienten unerwartete out-of-pocket-Kosten nicht zahlen oder Anbieter wechseln. Eine automatisierte Eligibility- und Benefit-Abfrage mit Kostenschätzung bei der Registrierung reduziert Zahlungsausfälle und stärkt die Bindung.

Affected Stakeholders

Ärztliche Leitung, Praxismanager, Mitarbeiter Anmeldung/Front Desk, Debitoren- und Inkassoteam

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