Hospitals Business Guide
Get Solutions, Not Just Problems
We documented 33 challenges in Hospitals. Now get the actionable solutions — vendor recommendations, process fixes, and cost-saving strategies that actually work.
Skip the wait — get instant access
- All 33 documented pains
- Business solutions for each pain
- Where to find first clients
- Pricing & launch costs
All 33 Documented Cases
Erlösverlust durch nicht erfasste MBS‑Leistungen
Logikbasiert: typischer Erlösverlust 1–3 % des abrechenbaren Jahresumsatzes durch nicht erfasste/untercodierte Leistungen (z. B. AUD 1–3 Mio. p. a. bei AUD 100 Mio. Umsatz); zusätzlich 0,5–1,0 FTE Codierkapazität für Nacharbeiten pro 10.000 Fälle.In Australia, medical coding and charge capture must correctly reflect all billable services against MBS, ACHI/ACS and private health fund contracts. Revenue‑cycle providers note that incomplete or inaccurate coding causes delays and denials, and they explicitly market services to ensure MBS item usage and procedure codes are optimised and fully compliant so that “nothing slips through the cracks”, indicating common under‑billing in hospitals.[4][7] Outsourced clinical coding auditors in Australia and New Zealand offer revenue‑assurance and Activity Based Funding optimisation because documentation and coding inaccuracy leads to missed funding and underpayment.[3] International RCM literature on charge capture stresses that if services are not captured accurately and promptly, they are never billed and result in direct revenue leakage.[1][2][5] Applying typical RCM benchmarks, hospitals commonly lose around 1–3 % of billable revenue through under‑coding and uncaptured services in manual processes, which, for a hospital with AUD 100m in annual billable revenue, equates to AUD 1–3m per year.
Operationsausfälle durch Bestandsengpässe und Fehlbestände
Quantified (logic-based): Assume 2 elective surgeries per week (≈100 per year) cancelled or downgraded due to missing supplies, at net margin/revenue contribution of AUD 8,000–12,000 per case. Lost revenue capacity: AUD 0.8–1.2m per hospital per year, excluding overtime and administrative rework.Australia’s healthcare logistics face long distances, high import dependence and complex supply chains, so stockouts directly threaten continuity of care.[1][2][6][10] The Therapeutic Goods Administration monitors and reports medical device supply disruptions nationally, confirming that stock disruptions for critical devices are a recurring systemic issue.[10] In hospitals without integrated supply chain systems linking OR schedules to inventory, nurses often discover shortages only during case set‑up, forcing postponement of elective surgeries. Case‑picking functionality, such as that in Omnicell’s SupplyXpert, is marketed specifically to ensure availability of the right supplies and prevent procedure cancellations.[3] Internationally, even a small number of avoidable cancellations per week due to missing consumables can create significant capacity loss: if an Australian hospital loses 2–3 elective cases per week at an average revenue of AUD 8,000–12,000 per case, this equals AUD 0.8–1.5m per year in lost surgical throughput, plus overtime and rescheduling costs.
Kosten schlechter Datenqualität in klinischen und Management‑Entscheidungen
Quantified (logic): Bei einem Krankenhaus mit Betriebsaufwand von AUD 200 Mio. pro Jahr kann bereits eine Fehlallokation von 1–2 % des Budgets aufgrund verzerrter Casemix‑Daten zu ineffizienten Ausgaben oder Unterfinanzierung in Höhe von AUD 2–4 Mio. jährlich führen. Dieser Bereich umfasst z.B. Über‑ oder Unterbesetzung bestimmter Abteilungen, falsche Investitionsprioritäten und nicht optimal finanzierte Hochrisikobereiche.Australische Fachartikel und Anbieter betonen, dass CDI nicht nur die Erstattung, sondern auch die Datenqualität, Patientensicherheit und das klinische Entscheidungsmanagement verbessert.[2][4][5] Unvollständige oder ungenaue Dokumentation führt zu verzerrter Abbildung der Morbidität, Komorbiditäten und Behandlungsintensität, was ABF‑Casemix‑Profile, Klinik‑Benchmarking und strategische Planungen beeinflusst.[2][4] Wenn beispielsweise Diagnosen mit hoher Schwere nicht dokumentiert werden, wirken Stationen „gesünder“ und ressourcenschonender, was zu unangemessenen Budgetkürzungen, Unterbesetzung oder falschen Service‑Mix‑Entscheidungen führen kann. Diese indirekten Kosten stellen einen wesentlichen, jedoch oft verborgenen Teil der „Cost of Poor Quality“ dar.
Erlösverlust durch unvollständige DRG‑Dokumentation
Quantified (mix of hard + logic): Vendor data indicate bis zu AUD 1.000 pro betroffener Episode an verlorenem Erlös durch mangelhafte Dokumentation.[5] Wenn konservativ 5–10 % der stationären Fälle in einem 300‑Betten‑Krankenhaus (z.B. 20.000 Fälle/Jahr) unterdokumentiert sind, ergibt sich ein potenzieller Erlösverlust von etwa AUD 1–2 Mio. pro Jahr (100–200 Fälle × AUD 1.000 + zusätzliche nicht quantifizierte Fälle mit kleineren Beträgen). Als Prozentsatz entspricht dies typischerweise 1–3 % der DRG‑basierten Erlöse.Australian ABF relies on AR‑DRG groupings derived from coded diagnoses and procedures that in turn depend on the quality of clinical documentation.[2][3][4] Poor or non‑specific documentation results in assignment to DRGs that under‑represent casemix complexity and resource use.[2][4] Australian CDI vendors report that poor documentation alone can cost up to AUD 1,000 per inpatient episode in missed reimbursement on targeted samples.[5] Given that many clinicians still work with paper‑based or hybrid records and rely on manual coder queries to clarify diagnoses,[3] a large proportion of cases are at risk of being under‑coded or miscoded, creating systematic revenue leakage for hospitals.