🇦🇺Australia

Nicht fakturierte Leistungen durch falsch zugeordnete Förderprogramme

Updated: Feb 20263 verified sources

Definition

Australische Home‑Care‑Anbieter erhalten Zuweisungen für Klienten mit unterschiedlichen Finanzierungsquellen, darunter NDIS, TAC, WorkCover, My Aged Care und privat zahlende Kunden.[5] Intake‑Formulare verlangen detaillierte Angaben zum Programmtyp, Referenznummern, Planmanagement (NDIA‑managed, self‑managed, plan‑managed) und maximale Budgets für Kern‑ und Capacity‑Building‑Supports.[5] Werden diese Daten bei der Aufnahme falsch oder unvollständig erfasst, können erbrachte Hauspflegedienste nicht korrekt einem förderfähigen Budget zugeordnet werden. In der Praxis führt das häufig dazu, dass Pflegeleistungen zunächst als ungeklärte Forderungen „geparkt“ oder vorsorglich gar nicht abgerechnet werden, um spätere Rückforderungen durch NDIA oder andere Kostenträger zu vermeiden. Da Budgets im NDIS und bei Packages häufig gedeckelt sind und zeitliche Gültigkeit haben, können nicht sauber zugeordnete Leistungen nach Ablauf des Planzeitraums nicht mehr nachträglich abgerechnet werden und gehen als Umsatz verloren.

Key Findings

Financial Impact: Schätzung: 1–3 % des förderfähigen Jahresumsatzes als dauerhaft nicht realisierter Umsatz; bei einem Anbieter mit AUD 5 Mio. förderfähigem Jahresumsatz ≈ AUD 50.000–150.000 p.a. an nicht fakturierten oder nicht erstatteten Leistungen.
Frequency: Regelmäßig, vor allem bei Klienten mit wechselnden Plänen (z.B. neue NDIS‑Pläne, Umstieg zwischen selbst‑ und plan‑managed) oder mehreren parallelen Finanzierungsquellen.
Root Cause: Komplexe und heterogene Förderprogramme; fehlende automatisierte Validierung von Programmtyp, Referenznummern und Budget; siloartige IT‑Systeme ohne durchgängige Verbindung von Intake, Care Planning und Billing.

Why This Matters

The Pitch: Anbieter im Bereich Home Health Care in Australien 🇦🇺 verlieren 1–3 % ihres betreuten Umsatzes jährlich, weil im Intake Förderprogramm und Budgetgrenzen falsch oder gar nicht gepflegt werden. Automatisierte Zuordnung und Prüfung der Finanzierungsquelle je Klient verhindert nicht fakturierte und unterbezahlte Leistungen.

Affected Stakeholders

Intake-Teams, NDIS- und Aged-Care-Koordinatoren, Finance / Billing, Case Manager, Geschäftsführung

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Financial Impact

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Methodology & Sources

Data collected via OSINT from regulatory filings, industry audits, and verified case studies.

Evidence Sources:

Related Business Risks

Kapazitätsverlust durch manuelle Erfassung von Überweisungs- und Versicherungsdaten

Schätzung: 20–40 Stunden Admin‑Zeit pro 100 neue Klienten (AUD 800–1.600 bei 40 AUD/Stunde); bei 1.000 neuen Klienten im Jahr ≈ 200–400 Stunden bzw. AUD 8.000–16.000 reine Personalkosten p.a. plus Opportunitätskosten durch verspäteten Servicebeginn.

Rückforderungen und Vergütungskürzungen wegen unzureichender Leistungsberechtigung

Schätzung: 2–5 % des förderfähigen Umsatzes eines Anbieters sind als Risiko für Rückforderungen oder verweigerte Zahlungen exponiert; bei AUD 3 Mio. gefördertem Jahresumsatz entspricht dies AUD 60.000–150.000 potenzieller Verluste und Cash‑Flow‑Schwankungen.

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