Kosten fehlerhafter Überweisungsqualität und unnötiger Behandlungen

Definition

Digitale Referral‑Management‑Lösungen berichten über messbare Verbesserungen bei der Angemessenheit von Überweisungen. In einem großen australischen Netzwerk (Endoskopieprogramm im Central Adelaide Local Health Network) führte die Einführung eines digitalen eRequest‑, Referral‑ und Wartelistenmanagements zu einer 40‑prozentigen Reduktion der Überweisungen in bestimmte Spezialambulanzen (Gastroenterologie und kolorektale Chirurgie) sowie zu einer 25‑prozentigen Reduktion der Überweisungen, die tatsächlich eine Prozedur erforderten, bedingt durch konsistentere Triage‑Praktiken und an Goldstandard‑Leitlinien ausgerichtete Entscheidungsregeln.[2] Das System half außerdem, Patienten unnötige ambulante Besuche zu ersparen und lieferte Evidenz zu Indikationsstellungen, was eine qualitativ hochwertigere und effizientere Versorgung ermöglichte.[2] Anbieter wie Cabot und DC2Vue betonen konfigurierbare Triage‑Regeln und Echtzeit‑Zugriff auf klinische Daten, um doppelte Informationsanforderungen und unnötige Untersuchungen zu vermeiden.[3][8] Ohne solche Lösungen entstehen Kosten mangelnder Qualität: Patienten werden zu häufig oder zum falschen Zeitpunkt einbestellt, durchlaufen vermeidbare Prozeduren, oder es müssen aufgrund unvollständiger Überweisungsinformationen zusätzliche Termine organisiert werden. Auch wenn direkte AUD‑Beträge nicht publiziert sind, lässt sich aus der dokumentierten 25‑prozentigen Reduktion prozedurbedürftiger Überweisungen logisch ableiten, dass vor Einführung der Lösung erhebliche Ressourcen für nicht indizierte Leistungen gebunden waren.[2]

Why This Matters

The Pitch: Australische Ambulanzen tragen jährlich unnötige Kosten im Bereich von 300.000–800.000 AUD je großem Fachbereich, weil ein signifikanter Anteil der Überweisungen unnötige Klinikbesuche oder Prozeduren auslöst. Automation of guideline‑based eTriage and referral decision support kann unnötige Prozeduren um 20–25 % senken.

Affected Stakeholders

Specialist Clinicians (z. B. Gastroenterology, Surgery), Clinical Directors, Utilisation Review / Quality Manager, Care Coordinators, Hospital Executives

Related Business Risks