🇦🇺Australia

Produktivitätsverlust von Therapeut:innen durch administrativen Vorabgenehmigungsaufwand

Updated: Feb 20262 verified sources

Definition

Der Prior-Authorisation-Prozess verlangt, dass Leistungserbringer eine medizinische Begründung für die beantragte Behandlung einreichen; die Anfrage wird anhand von Policen und medizinischer Notwendigkeit geprüft.[8] Fehlende oder unvollständige Unterlagen führen zu Rückfragen und Ablehnungen, die zusätzliche Zeit der Provider erfordern.[6][8] In Therapiepraxen bedeutet dies, dass Physiotherapeut:innen, Ergotherapeut:innen und Logopäd:innen Berichte, Verlaufsdokumentation und funktionelle Assessments in einem Format liefern müssen, das Versicherer für die Genehmigung weiterer Sitzungen akzeptieren. Für komplexe Fälle (z. B. neurologische Reha, NDIS‑ähnliche Unterstützungsleistungen mit privater Zusatzversicherung) kann die Erstellung und Aktualisierung dieser Dokumente 15–30 Minuten pro beantragtem Block umfassen, zuzüglich weiterer 10–20 Minuten pro Rückfrage. Bei konservativen 30–60 Pre‑Authorisation‑Fällen pro Monat in einer mittelgroßen Praxis summiert sich dies auf 25–60 Therapeutenstunden monatlich, die nicht direkt verrechnet werden können. Bei einem verrechenbaren Stundensatz von AUD 120–150 pro Therapiesession entspricht dies einem Opportunitätsverlust von rd. AUD 3,000–9,000 pro Monat bzw. AUD 36,000–108,000 pro Jahr, sofern die Auslastung nahe an der Kapazitätsgrenze liegt.

Key Findings

Financial Impact: Quantified: 25–60 nicht verrechenbare Therapeutenstunden pro Monat durch Pre‑Authorisation‑Papierkram (Opportunitätskosten ca. AUD 3,000–9,000 pro Monat oder AUD 36,000–108,000 p. a. bei typischen australischen Stundensätzen).
Frequency: Kontinuierlich; verstärkt bei Patientengruppen mit längerfristigen Therapieplänen, für die regelmäßig Verlängerungs- oder Aufstockungsgenehmigungen eingeholt werden müssen.
Root Cause: Fehlen standardisierter, versicherer-spezifischer Berichtsvorlagen; keine Workflows zur Delegation von Vorarbeit an Admin-Team; unzureichende Integration von klinischer Dokumentation mit Versicherungsanforderungen; jede Anfrage wird „from scratch“ bearbeitet.

Why This Matters

The Pitch: Australian therapy providers 🇦🇺 verlieren 5–10 % ihrer Behandlungszeit an Pre‑Authorisation‑Papierkram und Versicherungs-Rückfragen. Digitale Workflows, Standardberichte und Delegation reduzieren diesen Verlust und schaffen zusätzliche verrechenbare Sitzungen im Wert von AUD 30,000–90,000 pro Jahr.