Retrabalho em sinistros e subfaturamento por documentação incompleta de procedimentos odontológicos (CDT) em casos complexos
Definition
Guias de codificação endodôntica e de implantes indicam que o uso consistente e detalhado de códigos CDT permite capturar melhor o valor dos serviços prestados e influencia as políticas futuras dos pagadores.[3][4] Listas de CDT para implantes mostram múltiplos códigos para etapas e componentes (índices radiográficos, abutments, attachments, provisórios), e recomendam documentação precisa para maximizar reembolso.[4] Quando a equipe registra apenas um código global genérico, parte do trabalho permanece não faturado; adicionalmente, seguradoras podem solicitar relatórios complementares, gerando retrabalho administrativo e atrasando pagamento.
Key Findings
- Financial Impact: Quantified (lógica): subfaturamento de 10–20% em procedimentos complexos com ticket médio de R$ 4.000–R$ 8.000 (implantes múltiplos, endodontia complexa), podendo representar R$ 80.000–R$ 200.000/ano em clínicas com 100–150 casos complexos/ano, mais 4–8 horas de retrabalho administrativo/mês (R$ 400–R$ 800/mês).
- Frequency: Alta em procedimentos complexos (implantes, reabilitações totais, endodontia avançada, teledentistry de acompanhamento) e em qualquer cenário com múltiplas etapas clínicas.[3][4][6]
- Root Cause: Protocolos clínicos e de prontuário não alinhados com a granularidade dos códigos CDT; falta de integração entre prontuário eletrônico e módulo de faturamento; desconhecimento dos códigos específicos recém‑criados (por exemplo, 3D printing, teledentistry).[3][4][6]
Why This Matters
The Pitch: Clínicas odontológicas no Brasil que realizam implantes e endodontia para pacientes de planos internacionais perdem 10–20% do valor potencial por não registrar todos os códigos CDT elegíveis. Sistemas guiados de documentação e codificação podem capturar essa receita perdida sem aumentar o tempo clínico.
Affected Stakeholders
Implantodontistas, Endodontistas, Dentistas clínicos gerais que realizam casos complexos, Equipe de prontuário e documentação clínica, Time de faturamento e auditoria interna
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Financial Impact
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Current Workarounds
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Methodology & Sources
Data collected via OSINT from regulatory filings, industry audits, and verified case studies.
Related Business Risks
Perda de faturamento por uso incorreto ou ausência de códigos CDT/CPT em procedimentos odontológicos com cobertura médica
Atraso no recebimento por necessidade de reapresentar sinistros odontológicos com códigos CDT incorretos ou desatualizados
Erros de decisão na precificação por falta de visibilidade sobre uso real de códigos CDT em carteira internacional
Perda de Faturamento por Atrasos
Perda de Capacidade por Gargalos Manuais
Rejeição de NF-e por Erros de Tracking
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