Perdas por Judicialização e Reembolso em Saúde Suplementar
Definition
Crescimento de lawsuits em saúde (657k novos casos em 2024) impacta reembolsos SUS/privados devido a documentação clínica insuficiente para validação de procedimentos.
Key Findings
- Financial Impact: 657.473 novos lawsuits em 2024 (+15%); impacto médio R$ 10k-50k por caso em perdas/reembolsos
- Frequency: Anual, com 16% aumento em claims SUS
- Root Cause: Documentação EHR não atende critérios éticos/técnicos para aprovações de pagamento
Why This Matters
The Pitch: Outpatient Care Centers perdem milhões em judicialização anual por falhas em EHR compliance. Automação reduz denials e claims judiciais em 15-20%.
Affected Stakeholders
Advogados de saúde, Gestores financeiros, Auditores de claims
Deep Analysis (Premium)
Financial Impact
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Current Workarounds
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Methodology & Sources
Data collected via OSINT from regulatory filings, industry audits, and verified case studies.
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