Risco de fraude e abuso em visitas domiciliares sem EVV robusto
Definition
Um dos principais objetivos do EVV descritos em guias internacionais é reduzir fraude em serviços domiciliares, garantindo que o profissional realmente esteve no local, na data e horário informados.[1][2][4] A falta de EVV ou o uso de sistemas frágeis (sem geolocalização, sem trilha de alteração de registros) facilita práticas como "ghost visits" (visitas não realizadas), extensão artificial de tempo e compartilhamento de acessos entre profissionais. Quando auditorias identificam padrões suspeitos com base em dados de EVV ou comparações amostrais, pagadores podem exigir devolução de valores pagos, aplicar multas contratuais e até rescindir contratos. Em mercados com forte fiscalização, fraudes e abuso em home care são estimados em alguns pontos percentuais do gasto total.[1][2] Aplicando uma estimativa conservadora de 2–5% de potenciais cobranças de devolução e glosas retroativas sobre um faturamento anual de R$ 10 milhões em home care, o passivo potencial varia de R$ 200.000 a R$ 500.000/ano.
Key Findings
- Financial Impact: Quantified: R$ 200.000–R$ 500.000/ano em devoluções, glosas retroativas e multas contratuais potenciais (2–5% de um faturamento de R$ 10 milhões/ano) associados a suspeita de fraude/abuso em visitas sem EVV robusto.
- Frequency: Tipicamente anual ou plurianual, conforme ciclos de auditoria de convênios/programas públicos.
- Root Cause: EVV ausente ou implementado apenas como "checklist" sem geolocalização, autenticação forte ou trilha de auditoria; compartilhamento de logins entre profissionais; cultura de tolerância a ajustes manuais de tempos; ausência de monitoramento analítico de padrões anômalos de visitas e durações.
Why This Matters
The Pitch: Operadores de home health care no Brasil 🇧🇷 expostos a auditorias sobre visitas domiciliares correm risco de devoluções de 2–5% do faturamento anual por suspeita de fraude ou inconsistências. Implementar EVV com geolocalização, trilhas de auditoria e alertas reduz drasticamente esse passivo potencial.
Affected Stakeholders
Diretor de compliance, Diretor financeiro (CFO), Gestor de riscos/auditoria interna, Gestor de contratos com operadoras, Coordenadores de enfermagem/home care
Deep Analysis (Premium)
Financial Impact
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Current Workarounds
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Methodology & Sources
Data collected via OSINT from regulatory filings, industry audits, and verified case studies.
Related Business Risks
Atraso no recebimento por divergências entre EVV e contas médicas
Sobrecusto administrativo com correções manuais de registros EVV
Perda de Clientes por Demora em Autorização
Serviços Não Faturados por Falha em Autorização
Atraso no Faturamento por Treinamento Manual OASIS
Glosas e negativas de contas em atenção domiciliar
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