Perda de capacidade analítica por ausência de indicadores de glosa e recursos

Definition

Muitos hospitais controlam glosas por planilhas dispersas ou relatórios estáticos, sem segmentar por tipo, causa, médico, serviço ou operadora. Sem indicadores como taxa de glosa por receita, taxa de sucesso de recursos ou valor recuperado por hora de análise, gestores não conseguem definir quais negativas devem ser atacadas primeiro, nem quais mudanças de processo na linha assistencial reduzirão glosas futuras. Isso implica que analistas consomem horas em itens de baixo valor ou de baixa chance de recuperação, enquanto contas de alto valor perdem prazo de recurso. Se uma equipe de 6 analistas dedica 30% de sua carga a glosas de baixo impacto que poderiam ser automaticamente aceitas ou evitadas, em uma carga anual de cerca de 12.000 horas de trabalho, aproximadamente 3.600 horas são mal alocadas. A um custo médio de R$ 60/hora (incluindo encargos), isso representa cerca de R$ 216 mil/ano em capacidade desperdiçada, além da oportunidade de recuperar valores maiores que ficaram sem tratamento adequado.

Why This Matters

The Pitch: Hospitais no Brasil 🇧🇷 frequentemente tratam glosas de forma reativa e sem priorização, desperdiçando de 20% a 40% da capacidade da equipe em casos de baixo retorno financeiro. Implantar painéis e modelos de priorização pode redirecionar esse tempo para glosas de alto valor, aumentando em 10%–20% a recuperação anual.

Affected Stakeholders

Diretor financeiro, Controller, Gestor de faturamento, Analista de BI, Médico auditor

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